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這種氣體可以治療新冠肺炎？
眾所周知，氧氣在本次新冠戰(zhàn)“疫”中發(fā)揮了重大的作用，很多氣體公司員工加班甚至放棄休假參與醫(yī)用氧的生產(chǎn)和配送，雖然過(guò)程非常辛苦，但是他們卻感覺(jué)無(wú)比光榮。氣體圈子今天要和大家分享的是另一種氣體，他就是一氧化氮，它有可能會(huì)在新冠戰(zhàn)“疫”決勝關(guān)鍵期發(fā)揮決定性作用。一氧化氮是一種無(wú)色、無(wú)味、通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管吸入的氣體，最近在很多國(guó)家被試驗(yàn)用于治療COVID-19，也用于研究是否能幫助一線醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染。
瑞典、奧地利、美國(guó)波士頓、阿拉巴馬、路易斯安那等的醫(yī)院，研究人員啟動(dòng)了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，研究吸入一氧化氮對(duì)輕中癥COVID-19患者的治療效果，試驗(yàn)將研究一氧化氮吸入預(yù)防這些患者轉(zhuǎn)化重癥（機(jī)械輔助呼吸）的比例。吸入一氧化氮的方法是每天2-3次，每次持續(xù)吸入30分鐘。分配到試驗(yàn)組的受試者將通過(guò)面罩吸入高劑量一氧化氮。對(duì)照組受試者不吸入一氧化氮。麻省總醫(yī)院Lorenzo Berra博士是這一臨床研究的負(fù)責(zé)人，他說(shuō)意大利的COVID-19患者已經(jīng)使用了一氧化氮，治療似乎效果顯著，特別是提高血氧飽和度非常明顯。但是意大利的研究不夠嚴(yán)格，最新研究將采用更嚴(yán)格測(cè)試確定一氧化氮的治療效果。
同時(shí)另外一項(xiàng)平行試驗(yàn)，是針對(duì)接觸病毒感染者的一線工作人員的研究，主要是觀察吸入一氧化氮是否能減少病毒感染的幾率。這些受試者會(huì)在交班前后分別吸入10-15分鐘一氧化氮。醫(yī)生和護(hù)士們使用便攜式裝置吸入高劑量一氧化氮。一氧化氮是血管內(nèi)皮細(xì)胞和部分神經(jīng)組織細(xì)胞制造的內(nèi)源性生物分子，一氧化氮主要的功能是調(diào)節(jié)血壓、吞噬外來(lái)有毒物質(zhì)和抑制血小板形成血栓等功能，也參與攝食和性信號(hào)調(diào)節(jié)。當(dāng)然炎癥、肺氣腫或囊性纖維化等出現(xiàn)時(shí)，運(yùn)輸氧氣的大血管和毛細(xì)血管會(huì)發(fā)生收縮，吸入一氧化氮能擴(kuò)張這些收縮的血管，提高氧氣運(yùn)輸能力，緩解心臟負(fù)擔(dān)。
成人肺動(dòng)脈高壓吸入一氧化氮也能擴(kuò)張肺動(dòng)脈，而且不影響其他組織的血管張力。這讓一氧化氮吸入比較安全。一氧化氮也能用于心臟外科手術(shù)，作為預(yù)防肺組織僵硬。Berra博士說(shuō)，一氧化氮是非常好的藥物，因?yàn)槲氚l(fā)揮作用只局限于肺部，會(huì)迅速被氧氣氧化失去作用，這讓一氧化氮吸入的安全性非常高。
2004年，比利時(shí)魯汶大學(xué)研究人員曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一氧化氮能殺死冠狀病毒。更重要的是，一氧化氮能殺死2003年導(dǎo)致人類(lèi)SARS的冠狀病毒。COVID-19和SARS冠狀病毒是近親，也可能可被一氧化氮吸入殺死。感染了SARS冠狀病毒非洲綠猴細(xì)胞中，一氧化氮釋放藥物硝普鈉能阻斷這種病毒的復(fù)制（1/2）。2005年，瑞典科學(xué)家再次確認(rèn)這種發(fā)現(xiàn)，并證明劑量更高時(shí)可徹底阻斷病毒的復(fù)制。由于2003年SARS沒(méi)有持續(xù)流行，讓這一研究沒(méi)有繼續(xù)下去。今天新冠狀病毒再次襲擊人類(lèi)肺組織，Berra認(rèn)為我們應(yīng)該啟用這種能一石二鳥(niǎo)的氣體，在保護(hù)肺組織緩解缺氧的同時(shí)能阻斷病毒復(fù)制。現(xiàn)在SARS-CoV-2開(kāi)始在全球大流行，Berra重新了這項(xiàng)塵封已久的研究項(xiàng)目，希望能把一氧化氮用于和病毒戰(zhàn)斗的利器。240名輕中度COVID-19病毒感染者將被納入研究項(xiàng)目，針對(duì)一線工作人員的項(xiàng)目則有470名志愿受試者。吸入一氧化氮可將血液內(nèi)血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，通過(guò)測(cè)定高鐵血紅蛋白水平來(lái)分析一氧化氮的吸入劑量。高鐵血紅蛋白類(lèi)似一氧化碳結(jié)合的血紅蛋白，會(huì)失去結(jié)合氧氣的能力，濃度過(guò)高可導(dǎo)致血液性缺氧，類(lèi)似一氧化碳中毒。不過(guò)停止吸入后，這種蛋白水平可迅速下降。
中國(guó)也有科學(xué)家開(kāi)展類(lèi)似研究。探討使用偉哥對(duì)不能使用機(jī)械通氣的呼吸困難COVID-19患者。和一氧化氮類(lèi)似，偉哥能擴(kuò)張血管。中國(guó)科學(xué)家希望利用這一作用，打開(kāi)肺內(nèi)關(guān)閉的微血管，幫助某些COVID-19患者對(duì)抗呼吸窘迫。
4月20日，丘恰林在俄羅斯總統(tǒng)普京主持的抗疫問(wèn)題視頻會(huì)議上指出，吸入一氧化氮以預(yù)防新冠肺炎患者肺部出現(xiàn)血栓具有可行性。丘恰林對(duì)衛(wèi)星通訊社稱：“在新冠肺炎患者治療方面經(jīng)驗(yàn)還不多，我們剛剛開(kāi)始采用這種治療手段。這是全球首次混合氦氣和一氧化氮的治療方案，已有滿意結(jié)果案例?！?br />
丘恰林說(shuō)，氦氣能夠緩解缺氧，吸入一氧化氮可以預(yù)防新冠肺炎患者肺部出現(xiàn)血栓，因此，混合氦氣和一氧化氮可以在早期診斷與新冠病毒感染方面提供重要幫助。初步研究和試驗(yàn)表明，使用氦氣和一氧化氮治療新冠肺炎的方法已取得令人滿意的結(jié)果。丘恰林說(shuō)，氦氣和一氧化氮早就被用于治療呼吸衰竭，一氧化氮有助于改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成，而70攝氏度的氦氣則能殺死病毒并阻止病毒繁殖。這些理論源于蘇聯(lián)科學(xué)家卡皮查?彼得?列奧尼多維奇。他稱，1978年卡皮查?彼得?列奧尼多維奇因發(fā)現(xiàn)氦氣的物理化學(xué)特性而獲得了諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。當(dāng)時(shí)卡皮查及其研究人員發(fā)現(xiàn)，氦氣可以通過(guò)任何毛細(xì)管，滲透到任何縫隙中，在不同溫度條件下氦氣都具有不同的特性。丘恰林表示，尤其是在60℃至70℃的熱氦中，病毒的繁殖會(huì)降低70％。目前，著名的莫斯科斯克利福索夫斯基醫(yī)學(xué)研究所的一個(gè)專門(mén)研究小組正在該領(lǐng)域加緊研究和試驗(yàn)，在進(jìn)一步獲得試驗(yàn)數(shù)據(jù)后，俄方將嘗試使用混合氦氣和一氧化氮的方法來(lái)治療新冠肺炎患者，這將是世界首創(chuàng)的新冠治療法。
林德日前贏得了美國(guó)最高法院確認(rèn)Linde全資子公司PDI（Praxair Distribution，Inc.）出售一種吸入型一氧化氮的權(quán)益的裁決，該藥物在美國(guó)和其他國(guó)家/地區(qū)已得到廣泛使用，用于改善患者的氧合作用。林德表示對(duì)裁決結(jié)果非常高興，將積極支持醫(yī)生們?cè)谌蚍秶鷥?nèi)研究如何使用一氧化氮治療冠狀病毒患者。包括向麻省總醫(yī)院提供一氧化氮，以支持他們的研究和試驗(yàn)。據(jù)悉，德國(guó)當(dāng)局也已臨時(shí)授權(quán)使用吸入一氧化氮專門(mén)用于治療重癥COVID-19患者。
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